زیر نظر متخصص جراحی: دکتر حسین کرمی

به اشتراک گذاری بر روی facebook
به اشتراک گذاری بر روی telegram
به اشتراک گذاری بر روی twitter
به اشتراک گذاری بر روی linkedin

یورتروسل یک نقص مادرزادی است که کلیه ها، میزنای و مثانه را به خود درگیر می کند. در یورتروسل، بخشی از میزنای که به مثانه نزدیک است همچون یک بالون متورم می شود. همچنین، دهانه ورودی میزنای اغلب بسیار کوچک بوده و می تواند سبب انسداد جریان ادرار شود. این انسداد می تواند بر عملکرد و سلامت بخش مبتلای کلیه تاثیرگذار باشد.

1- اکتوپیک: 

هنگامی که یورتروسل در نزدیکی مجرای خروجی مثانه و میزراه بروز می دهد.

2- ارتوتوپیک:

هنگامی که یورتروسل به صورت کامل در مثانه وجود دارد.

3- دو گانه

هنگامی که یورتروسل در هر دو سمت بروز می دهد. این نوع در 5 تا 10 درصد موارد وجود دارد.

با اینکه یورتروسل در کودکان بزرگ تر یا افراد بالغ نیز بروز می دهد اما اغلب این موارد در کودکان کمتر از 2 سال تشخیص داده می شوند.

عوارض یورتروسل

یورتروسل

علائم یورتروسل

یورتروسل معمولا علائمی را به همراه ندارد اما برخی بیماران موارد زیر را تجربه می کنند:

تشخیص

بسیاری از کودکان مبتلا به یورتروسل امروزه در سونوگرافی جنینی قبل از تولد تشخیص داده می شوند. با این حال، امکان دارد تا زمانی که بیمار برای بیماری دیگری همچون عفونت مجاری ادراری معاینه نشود یورتروسل مخفی باقی بماند. سونوگرافی امکان تشخیص یورتروسل را برای متخصصان رادیولوژی فراهم می کند. معمولا جهت تعیین نوع یورتروسل، اثر آن بر عملکرد مثانه و بررسی هر گونه بازگشت ادرار به میزنای ها یک آزمایش مثانه به نام سیستویورتروگرام (VCUG) گرفته می شود.

تصویر برداری کلیوی (DMSA یا MAG3) اغلب برای معیانه عملکرد کلیه ها و مخصوصا جهت بررسی وجود عملکرد در بخش مبتلای کلیه انجام می شود.

تصویر برداری سی تی اسکن و ام آر آی از ناحیه شکم آزمایش های بیشتری هستند که در شرایط مبهم انجام شده و امکان شناسایی بهتر تغییرات آناتومیکی را فراهم می کنند.

درمان یورتروسل

درمان یورتروسل بر اساس سن بیمار، محل ابتلا در کلیه و وجود رفلاکس (بازگشت) ادرار به کلیه ها انجام می شود. در برخی موارد، بیش از یک فرایند درمانی نیاز است. امکان دارد در موارد غیر معمول پایش و عدم انجام فرایند های درمانی پیشنهاد شود.

در این مطلب 5 تکنیک برای درمان یورتروسل بیان می شود. هر کودک شرایطی منحصر به فرد داشته و تیم درمان نیز جهت انتخاب بهترین گزینه درمانی با خانواده او همکاری می کنند.

سرطان مثانه ششمین سرطان شایع در آمریکا است و طبق آمار مؤسسه ملی سرطان آمریکا، هر سال هشتاد هزار نفر به آن مبتلا می‌شوند. احتمال ابتلا به سرطان مثانه در مردان چهار برابر بیشتر از زنان است.

برش ترانس یورترال:

نوعی درمان کم تهاجم است که در آن یورتروسل با استفاده از یک سیستوسکوپ به درون میزراه وارد شده، یورتروسل را سوراخ کرده و فشار آن را کاهش می دهد.

نفرکتومی قطب فوقانی:

در صورتی که نیمه بالایی کلیه به دلیل وجود یورتروسل فاقد عملکرد بوده و هیچ گونه بازگشت ادراری نیز وجود نداشته باشد برداشت ناحیه مبتلا در کلیه پیشنهاد می شود. این اقدام را می توان از طریق جراحی باز، لاپاراسکوپیک یا رباتیک انجام داد.

نفرکتومی:

در صورتی که تمام کلیه به دلیل وجود یورتروسل فاقد عملکرد باشد برداشت کلیه توصیه می شود. این اقدام را می توان از طریق جراحی باز، لاپاراسکوپیک یا رباتیک انجام داد.

برداشت یورتروسل و پیوند مجدد میزنای:

در صورتی که برداشت یورتروسل کاملا ضروری باشد در یک عمل جراحی مثانه باز شده، یورتروسل برداشته شده، قاعده و گردن مثانه بازسازی شده و میزنای ها را به گونه ای به مثانه پیوند می شوند که ادرار بازگشت نکند. این اقدام را می توان از طریق جراحی باز، لاپاراسکوپیک یا رباتیک انجام داد.

یورتروپیلوستومی یا یورتروستومی بالا به پایین:

در صورتی که بخش فوقانی میزنای نشانگر عملکرد چشم گیری باشد، یکی از گزینه های درمانی پیوند بخش فوقانی مسدود شده به قسمت تحتانی میزنای یا لگنچه کلیوی است. این اقدام را می توان از طریق جراحی باز، لاپاراسکوپیک یا رباتیک انجام داد.

دکتر حسین کرمی متخصص کلیه

0

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم

Shopping Basket