کاربرد سنگ شکنی درون اندامی (TUL)

Share on facebook
Share on google
Share on twitter
Share on linkedin

در طی روش TUL ، جراحان عموماً از کاتر سبد مانندی استفاده می کنند تا جلوی بازگشت سنگ به کلیه را بگیرند .  با این حال ، گاهی اوقات سنگ ها به سمت بالا حرکت می کنند .  در چنین حالتی ، بسیاری از پزشکان تصمیم می گیرند که از ESWL به جای TUL استفاده کنند ، اگرچه ESWL نیاز به بستری  دارد.

سنگ شکنی درون اندامی یک روش معمول است که به وسیله آن می توان یک سنگ را از طریق یک تلسکوپ ویژه برداشت و یا در موارد خاص ، می توان از لیزر برای شکستن سنگ به قسمت های بسیار کوچک قابل عبور ، استفاده کرد. 

کدام سنگ ها به روش درون اندامی دفع می شوند؟

این روش ( TUL ) اغلب برای سنگ های مجاری ادراری انجام می شود حتی اگر بسیاری از سنگ های مجاری ادراری برای سنگ شکنی برون اندامی با موج شوک (ESWL) قابل دسترس باشند. 

به طور کلی ، ESWL برای سنگهای حالب فوقانی یا کلیوی مناسب است ، اما گاهی اوقات در برخورد با سنگ های حالب میانی یا حالب تحتانی مناسب نمی باشد. 

در این شرایط، TUL معمولاً برای سنگ های حالب میانی و تحتانی انتخاب می شود که با سنگ شکنی برون اندامی به راحتی قابل درمان نیستند.  

سنگ شکن درون اندامی

عوارض سنگ شکن درون اندامی

هنگامی که سنگ از طریق یورتروسکوپ دیده شود ، می توان از وسیله کوچک مانند سبد برای گرفتن سنگ های کوچکتر و برداشتن آنها استفاده کرد.  اگر یک سنگ برای برداشتن بسیار بزرگ باشد ، می توان فیبر لیزری را از طریق مجرای ادرار عبور داده و سنگ را تکه تکه کرد.  

اگر پزشک برای خرد کردن سنگ مانور زیادی انجام دهد ، ممکن است تورم ایجاد شود.  گاهی اوقات ، خود استنت می تواند علائمی ایجاد کند.

خطرات روشهای سیستوسکوپی – یورتروسکوپی شامل عفونت ، خونریزی ، عدم برداشتن سنگ و آسیب مجرای ادراری است.

مراحل سنگ شکنی درون اندامی با یورتروسکوپ

روش TUL تحت بیهوشی در اتاق عمل انجام می شود.  بسته به سنگ و آناتومی شما بین ۳۰ دقیقه تا ۲ ساعت طول می کشد و می تواند بسیار ساده یا کاملاً پیچیده باشد.

 در این روش ابتدا پزشک باید داخل مثانه را نگاه کرده و یک سیم مخصوص راهنما را از طریق حالب ها وارد آن کند. بهتر است قبل از  پروسه با اشعه ایکس از آن عکس گرفته شود (فلوروسکوپی).  بسته به محل قرارگیری سنگ یک یورتروسکوپ انعطاف پذیر در مجرای ادرار قرار می گیرد.

گاهی اوقات باید مجرای ادراری را با یک بالون مخصوص متسع کرد تا یورتروسکوپ وارد آن شود.

یورتروسکوپ یک ابزار خاص و بسیار نازک است که برای دیدن مستقیم و تجسم داخل مجرای ادراری استفاده می شود. برخی یورتروسکوپ ها مانند یک نی کوچک بسیار طولانی انعطاف پذیر و برخی سفت تر و محکم تر هستند. 

یورتروسکوپ

در هنگام انجام یورتروسکوپی درمانی ، یک سیم راهنمای ضروری است.  این کار امکان عبور چندین دستگاه را در حالی که دسترسی به دستگاه ادراری فوقانی را حفظ کرده فراهم می کند.

به عنوان مثال ، در روش سنگ شکن از طریق مجرای ادرار انتهایی  ، از طریق سیم راهنما هم یورتروسکوپ و هم لیزر و هم دستگاه جمع کننده تکه های سنگ به محل سنگ فرستاده می شود.

استفاده از سیم راهنما مجرای در چنین مواقعی باعث کاهش آسیب در مجاری ادراری می شود

گاهی ممکن است از سیم واهنما برای جلوگیری از حرکت سنگ های مجرای ادراری انتهایی مفید باشد.

فیلم سنگ شکن درون اندامی

کاربرد سنگ شکن درون اندامی

 سنگ شکنی درون اندامی یک روش معمول است که توسط متخصصین اورولوژی انجام می شود. معمول ترین کارایی آن، درمان سنگ های دستگاه ادراری فوقانی است ، خصوصاً مواردی که برای سنگ شکنی با شوک خارج از بدن مناسب نیستند .

سایر کارایی های رایج شامل ارزیابی ضایعه غیر طبیعی است که با ابزارهای تصویربرداری کمتر تهاجمی (به عنوان مثال IVP ،MRI یا سی تی اسکن) یا کشت مثبت ادرار یا نتایج سیتولوژی مشاهده نمی شود.

بنابراین TUL اغلب یک بخش اساسی از الگوریتم تشخیصی است و می تواند برای درمان اختلال زمینه ای نیز استفاده شود.

دستگاه سنگ شکن tul

کاربردهای تشخیصی روش tul

  • یافته های تصویربرداری غیر طبیعی - پر کردن نقص
  • انسداد - تعیین علت
  • هماچوری اساسی یک طرفه
  • یافتن منبع نتایج مثبت سیتولوژی ادرار ، کشت یا سایر آزمایشات

کاربردهای درمانی روش tul

  • سنگ شکنی آندوسکوپی
  • آندوپلیوتومی رتروگراد
  • برش در مجاری ادراری
  • بهبود زهکشی کالیس های کلیه
  • درمان ضایعات دیورتیکولیس خلفی
  • درمان تومورهای بدخیم ادراری
  • درمان تومورهای خوش خیم و ضایعات خونریزی دهنده

تصویربرداری های لازم

  • سونوگرافی کلیه
  • IVP
  • سی تی اسکن
  • MRI

دکتر کلیه، مرجع تخصصی بیماری های کلیه و مجاری ادراری

زیر نظر: دکتر حسین کرمی، متخصص جراحی کلیه

این نوشته رو دوست داشتید؟

2

ملاقات حضوری

تماس مستقیم

همه روزه از ساعت 16 تا 20 شب آماده ویزیت بیماران محترم در مطب می باشند. آدرس: تهران، خیابان شریعتی،قلهک،روبروی مسجد قلهک ، کوچه سجاد ، ساختمان پزشکان سجاد، پلاک 68

about-section.png

تمامی حقوق این سایت محفوظ است

Shopping Basket