- اين روش، یک عمل جراحی تهاجمى است و حدود دو ساعت و نيم به طول مى انجامد تا به اتمام برسد.
- اين جراحى تحت بيهوشى عمومى صورت مى پذيرد.
- امروزه، درمان سنگ کلیه با جراحی باز خيلى رايج نيست.
- اين گزينه فقط زمانى كاربرد دارد كه بيمار سنگ كليوى بزرگى داشته باشد و يا آناتومى بدن او طبيعى نباشد، مانند ناهنجارى در ساختار اسكلت بدن.
- براى اين جراحى بيمار مى بايست حدود شش تا نه روز در بيمارستان بسترى شود، و دوره بهبودى در مقايسه با ديگر روش هاى حذف سنگ كليه طولانى تر است.
فهرست موضوعات
مراحل جراحی باز سنگ کلیه
يك عمل جراحى باز براى حذف سنگ كليه شامل مراحل زير مى باشد:
- در ابتدا متخصص بيهوشى دوز مورد نياز براى بيهوشى عمومى را نظارت مى كند.
- هنگامى كه بيهوشى اثر كرد، يك متخصص بيهوشى يا سرپرستار ناحيه مورد جراحى را ( كه ممكن است پهلو يا پشت شما باشد) براى جلوگيرى از بروز عفونت با يك محلول ضد ميكروبى رنگين مى كند.
- بسته به موقعيت سنگ در كليه يا مارى ادرارى شما، جراح برشى را روى پهلو يا پشت شما ايجاد مى كند.
- هنگامى كه جراح با برشى كه ايجاد كرده توانست به كليه يا مجارى ادراى شما دسترسى پيدا كند، او برش ديگرى بر روى كليه يا مجارى ادراى شما كه داراى سنگ است، ايجاد مى كند و سنگ را خارج مى كند.
- به محض اينكه سنگ خارج شد، جراح محل برش را بخيه مى زند.
دوران نقاهت پس از جراحی سنگ کلیه
دوره بهبودى كامل، بسته به سرايط كلى سلامت شما، مى تواند تا ١٠ هفته به طول انجامد.
شما مى توانيد چهار هفته بعد از جراحى كارهاى خود را از سر بگيريد، البته مادامى كه از نظر فيزيكى آسيبى به شما وارد نكند.
درمان جایگزین
بسته به اندازه سنگ كليه شما، جايگزين هاى عمل جراحى زير مى تواند موارد زير باشد:
- نفرولیتوتومی زير پوستى
- نفرولیتوتوتريسپى زير پوستى
بهترین کاندید جراحی باز کلیه
شما واجد شرايط جراحى باز هستيد، اگر:
- روش هاى جايگزين پاسخ نداده اند
- شما سنگ هاى بسيار بزرگى داريد
- شما از درد مداوم و شدید رنج می برید
- شما به دليل وجود سنگ در مجارى ادرارى از انسداد مجارى ادراى رنج مى بريد
- شما از آسیب کلیوی و خونریزی ناشی از سنگ ها رنج می برید
- اندازه سنگ کلیه بزرگ می شود
- شما به شدت چاق هستید
- شما از يك ناهنجارى اسكلتى و يا يك بيمارى متداول پزشكى رنج مى بريد.
شما واجد شرايط جراحى باز نيستيد، اگر:
- از داروهاى رقيق كننده خون استفاده مى كنيد
- شما باردار هستيد
- شما دچار ديابت كنترل نشده هستيد
مزایا و معایب جراحی باز
عوارض عمل باز کلیه
عوارض جراحى عمل باز براى حذف كردن سنگ هاى كليوى شامل موارد زير مى باشد:
بروز فتق كه ممكن است در نقطه اى كه جراح برش را ايجاد كرده، رخ دهد.
آسيب به مجارى ادرارى
عفونت
خطرات جراحی باز برای رفع سنگ کلیه
آسيب به عضوهاى كنارى
خطرات ناشى از بيهوشى
خونريزى بيش از حد در حين جراحى
مزایای درمان سنگ کلیه با جراحی باز
رهايى از دردهاى ناشى شده از سنگ كليه
نيازى به تكرار مجدد روش هاى رفع سنگ كليه نيست
مراقبت های قبل از عمل سنگ کلیه
دستورالعمل هايى كه پيش از انجام عمل باز بايد صورت پذيرند شامل موارد زير مى باشد:
- انجام يك معاينه فيزيكى كامل توسط پزشك خود تا مطمئن شويد در پيش از اينكه تحت جراحى قرار بگيريد در سلامت كامل هستيد. پزشك شما همچنين سابقه دارويى شما را مورد بررسى قرار مى دهد.
- ممکن است مجبور شوید آزمایش های خون یا سایر آزمایش های تشخیصی را انجام دهید. آزمايش هايى كه مى دهيد ممكن است شامل موارد زير باشد:
- آزمايش خون
- الکتروکاردیوگرام (ECG)
- مجموعه كاملى از آزمايش هاى متابولیکى
- آزمايش ادرار
- آزمایش هایی که سرعت لخته شدن خون را اندازه گیری می کنند
- آزمايش هايى انجام مى شوند كه اندازه، مكان و تعداد سنگ/ سنگ ها را مشخص مى كنند. اين آزمايش ها شامل موارد زير مى باشد:
- اشعه ايكس
- سونوگرافى
- پیلوگراف داخل وریدی (IVP)
- رضايتنامه اى را امضا مى كنيد كه طى آن رضايت خود را براى انجام جراحى اعلام ميكنيد و مسئوليت خطرات ناشى از آن را بر عهده مى گيريد. پرشك شما، شما را از تمامى خطرات ناشى از اين جراحى آگاه مى سازد.
- از شما خواسته مى شود تا ٢٤ ساعت قبل از عمل جراحى فقط مايعات ساده بنوشيد ( آب گوشت يا مرغ، آب ميوه، يا آب) و شب قبل از جراحى نيز هيچ غذايى نخوريد.
- حتما دكتر خود را از تمام داروهايى كه مصرف مي كنيد ( چه با نسخه و چه بى نسخه) مطلع سازيد. به خصوص اگر از داروهاى ضد انعقاد خون ( رقيق كننده خون) مانن اسپرين يا ديگر داروهايى كه بر لخته شدن خون تاثير دارد، استفاده مى كنيد. ممكن است پزشك شما از شما بخواهد تا بين ٧ تا ١٠ روز پيش از جراحى، از مصرف اين داروها خوددارى كنيد.
- جراح شما ممكن است از شما بخواهد تا در روز قبل از جراحى از ملين استفاده كنيد تا خطر ابتلا به يبوست در چند روز اول بهبودى كاهش پيدا كند.
- اگر دچار حساسيت مشخصى هستيد و يا به نوار، لاتكس، يا داروهاى بيهوشى ( موضعى يا عمومى) حساسيت داريد، بايد به پزشك معالج خود اطلاع دهيد.
- اگر يك دوره از عادت ماهيانه شما عقب افتاده باشد بايد حتما به پزشك خود اطلاع دهيد، چرا كه ممكن است اين امر به معنى باردار بودن شما باشد. اگر حامله باشید، جراحی باز براى شما توصیه نمی شود.
- اگر از هرگونه بیماری قلبی یا اختلالات خونریزی رنج می برید، پزشک خود را مطلع کنید.
- طبق شرايط پزشكى شما، پزشك شما ممكن است درخواست يك سرى آمادگى هاى خاص براى جراحى شما در نظر بگيرد.
- اگر سيگارى هستيد، ممكن است پزشك شما از شما بخواهد تا براى يك تا دوهفته قبل از انجام عمل جراحى سيگار نكشيد.
- دستورالعمل هاى پزشك خود را دنبال كنيد.
مراقبت های بعد از عمل جراحی باز
بلافاصله تمامى داروهايى كه دكتر براى شماتحويز كرده است را بعد از عمل تهيه كنيد.
بعد از جراحى ممكن است از محل برش يك لوله نرم حاوى كيسه ادراربراى شما بگذارند تا بطور مستقيم ادرار را از كليه شما خشك كند و چند روزى هم باقى بماند. کاتتر تا زمانی که کلیه بهبود یابد، به همين صورت باقى مى ماند.
در صورتى كه جراح شما ضرورى ببيند، شما را با كاتتر از بيمارستان مرخص ميكند و شما مي بايست براى چند روز ديگر هم از كاتتر استفاده كنيد.
به شما توصيه خواهد شد تا از مايعات بيشترى استفاده كنيد تا به سلامتى كليوى مطلوب برسيد. این كار کمک خواهد کرد که ادرار خود را رقیق کنید. نوشیدن مقدار زیادی آب همچنين احتمال دوباره ابتلا به سنگ کلیه را کاهش می دهد. پس زياد آب بنوشيد.
بعد از عمل جراحی باز، ممکن است در ادرار خود خون مشاهده کنید. اين يك وضعيت موقتى است كه بعد از چند روز از بين مى رود.
چند روز يا چند هفته بعد از جراحى ممكن است همچنان دچار يبوست باشيد. ملين هاى تجويز شده توسط دكتر مى توانند در رفع اين مشكل مفيد باشند.
دكتر شما توصيه خواهد كرد تا براى چند هفته از مصرف مشروبات الكلى و استعمال دخانيات خوددارى كنيد. مصرف مشروبات الكلى و سيگار كشيدن مى تواند روند بهبود را مختل كند.
نتایج جراحی باز سنگ کیه
نتايج يك جراحى باز كم و بيش دائمى است. تا زمانى كه دليل اصلى تشكيل اين سنگ ها كاملا برطرف شود، سنگ هاى كليوى جديدى ممكن است تشكيل شوند. روش مورد نیاز برای حذف سنگ های تازه تشکیل شده توسط متخصص ارولوژیک شما تعیین می شود.
تصويربردارى پزشكى بلافاصله پس از عمل جراحى صورت ميگيرد تا پاك سازى سنگ مورد ارزيابى قرار گيرد. اگر نشانه اى از حضورسنگ وجود نداشته باشد، پس عمل جراحى موفقيت آميز بوده است.
متخصص سنگ کلیه، دکتر حسین کرمی
متخصص اورولوژی و درمان بیماری های کلیه و مجاری ادراری
بیدقی
یکشنبه ۸ خرداد ۱( 2 سال پیش)
تعداد بازدید:
مشاهده پرسش
